胚胎培养及移植中的一些问题

   囊胚培养与移植操作

    在标准的体外受精（IVF）程序中，胚胎在严格控制的实验室环境中经过两到三天的生长，然后将它们移植到女性子宫中。其他的胚胎可以被冷冻保存，以备将来使用。囊胚培养是指将胚胎在实验室中继续培养两天，使其达到囊胚阶段。囊胚移植意味着胚胎在第五天以与第三天胚胎相同的方式移植到女性子宫中。

    对胚胎/囊胚的监测方法

    胚胎学家每天都会检查胚胎的发育情况，评估其数量和质量，并随时通知患者有关进展情况。在胚胎达到囊胚阶段时，他们使用一个由三个字符组成的分级系统，该系统主要关注内细胞团（ICM）、滋养外胚层（外细胞层）以及胚胎的扩张程度和大小。根据IVF培养条件，只有约60％至70％的人类胚胎能够在五天后发展为囊胚。

    并非所有的卵子都能在第二天发展成四细胞阶段，也并非所有的卵子能在第三天发展成八细胞阶段，更进一步发展成囊胚的概率更低。简而言之，这个自然选择过程可以被称为“适者生存”，成功发展到该阶段的胚胎往往更加强壮和健康。根据第三天胚胎的数量和质量以及患者的病史，胚胎学家会建议将胚胎在第三天移植或推迟到第五天再进行移植。为何不在实验室中培养胚胎超过五天？第一天，卵子从卵巢释放并通过输卵管被吸收，与精子在输卵管中相遇并受精。之后，胚胎在输卵管中停留两天，并在第三天发育成为含有八个细胞的阶段，然后移至子宫。图的右侧显示了子宫的一部分，胚胎位于子宫内膜的边缘。在大约第五天左右，胚胎开始嵌入子宫内膜表面之下。这就是为什么我们不能将囊胚停留在实验室中的原因——因为胚胎需要及时开始在子宫中嵌入的过程。

    囊胚培养的优势

    人体是人类胚胎最适合的培养环境，但是如果在第三天有多个胚胎可供选择，我们知道并不是所有的胚胎都能够存活到第五天，无论它们是在实验室还是在子宫内。将胚胎在实验室中多停留两天，消除了在第三天移植的（表面健康的）胚胎在第五天前自然消失的可能性。因此，这为胚胎移植提供了更好的机会，从而可以成功进行移植手术。